腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに痛み炎症などを感じ取る状況を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の政策カルチャーや暮しや慣わしが違っても、腰の疾病の発症する割合はおおよそ変わりないのである。 世界保健機関(WHO)の情報では、次のように言っている。
「腰部の疾患の発症する確立や有病割合は、世界のあらゆる場所でだいたい一定です。
腰部(ようぶ)の疾患は、各国で仕事を休まなければならない理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の痛みの原因は姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就業中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の疾患の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国おいては、多数患者の腰部(ようぶ)の痛みは原因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この事に関してナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘している。
アメリカは、腰(こし)の痛みになった為に、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の症状が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本国民の80%強が腰の疼痛を経験する。 大半の人は腰(こし)の症状を主張しても画像診断で異常が見当らないような状況も多くあります。
要因が箇所が見付かる時でもそのことが腰(こし)の症状の原因とは限らず、腰の病気の人の8割が病変箇所の特定できない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているものは1.5割くらいであり、あとの85%くらいは、要因の判断できない非特異的腰痛である。 画像検査で異常個所が、発見されても、それが即腰部の疾患の要因のであるとは限りません。

老人の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、画像検査では大半の高齢者には認められるが、ほとんどのケースは、それは腰痛の原因ではない。
そのことは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰部(ようぶ)の疾患が治癒することは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な緊張がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に発現する腰の症状です。
限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋組織も力が入る。 その結果バランスを調整しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言われます。
精神的不安や精神的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 突然の腰部の症状から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があります。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと病院で引き起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われるサインがあるばあい、重篤な疾病があるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

重篤な疾病があれば、いそいで処置が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからと言って、絶対に急を要するような病気があるとはかぎらない。 重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつほとんどの患者は、深刻な、問題を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示唆されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨の折れた部分を捜しだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの損傷などである。 がんを探し当てるための最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因を決定すること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な様態であると言っています。
※腰痛が発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な症状が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が継続する場合に、腰の痛みの元の要因になる椎間板の損傷部位を見いだす有用のようである。
椎間板の造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する箇所を決定診断するために使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も数多い理由のうちの一つである。 多くの腰の症状は、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学学会の助言では、もし、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRIいらないのである。
患者は、CT検査やMRI検査によるX線による検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無い場合は、そのような検査は必要ないのである。 決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。 腰の痛みの要因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下である。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部分を見つけて、無意味な他の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者を不安にする。
アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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