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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のまわりに苦痛炎症などを感ずる状態を指し示す言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域で行政や学会の施策、カルチャーや生活、慣習が異なっても腰部の疾患の発症の度合いは比較的同じである。 世界保健機関WHOの書物は後述のように書かれている。
「腰部の疾患の発症の比率や有病率は、世界中のあちこちおおよそ一定です。 腰痛(ようつう)は、世界各国で仕事を休む理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の原因は姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%になります。
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米国での腰痛事情。
アメリカおいては、多くのクランケの腰部の疼痛は原因をつかめない原因不明の腰痛だということです。 この内容について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆しています。
アメリカでは、腰部(ようぶ)の疾病になった為に、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80%以上が一生涯において腰部(ようぶ)の病気を体験されています。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えてもエックス線・MRI診断で原因が診付けられないような状況も数多い。 要因が箇所が見つかる場合でも、その異常個所が腰の病気の要因とは限らず、腰痛(ようつう)の人の80%が病因部位の特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるのは15%くらいであり、それ以外の85パーセントくらいは、要因の決められない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常があっても、その異常個所が腰部(ようぶ)の症状の原因であるとはかぎりません。

高齢者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、画像検査で多くの老人には認められるが、多くのケースでは、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではない。
そのことは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の痛みが治ることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな負荷が加えられることで、筋繊維が過緊張する為引きおこされる腰部(ようぶ)の病気なのです。
異常なストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋組織にも力が入る。
その結果崩れたバランスを回復しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言われます。 精神的不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関りがあります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、医者の治療で引き起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候があるばあいは、重大な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

重篤な病気があれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。 しかし、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、必ずしも急を要するような疾病がある訳ではない。 重大な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の腰痛のある人は、重大な疾病を保持していない。 もし、レッド・フラッグの兆しが全くなければ、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益でないと提示されている。
根拠根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を見つけ出す手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの怪我などである。 癌を探し出す方法のよい手がかりは、患者本人の病歴である。
他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因をしっかり決めることをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、下記の状況を危険な信号であると言っています。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治らない神経学的な兆候が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、早期にMRIまたはCTの検査をするのが好ましい。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが持続する時に、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板障害を見出すのに効果的だろ思われます。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の場所を決定診断することを考えて使用されることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用するのを支持する根拠根拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病状の中の一つです。
大半の腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消えるように見える。 医学学会のアドバイスによれば、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCT検査やMRI画像検査不必要である。
病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるX線を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらない場合は、そのような検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を回復させる効果の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪影響をもたらす。 腰の痛みの原因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を見出して不要な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、増大した。
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