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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み、発赤などを感じる状況を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の方針カルチャーや生活や仕来たりが異なっていても、腰部の疼痛の発症の比率は比較的同じである。
(WHO)世界保健機関の情報では、このように記されている。
「腰部の疾患の発症の比率や有病割合は、世界のあちこちほぼ一定です。
腰の症状は世界各国で仕事を休業する原因のナンバー1」。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の要因は、姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防対策がされている。
疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、おおくのクランケの腰(こし)の疾病は、要因を診断できない非特異的腰痛だということです。 この問題に関してナッケムソンははっきりと学会の問題点を指摘している。 米国は、腰の痛みが原因で、1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の80パーセント以上が腰(こし)の病気を体験しています。 多くの人は腰の疼痛を主張しても画像診断で要因が認められないような事も普通にあります。 異常が特定されたときもそのことが腰(こし)の症状の原因でない事もあり、腰の疾患患者の8割は病原箇所の、特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が明確なものは1.5割程度であり、あとの85%ほどは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI異常個所が、見付かったとしても、その部位が即腰部の疾病の要因のとは断定できない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
年配者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、たいていの年寄りにはみうけられるが、大抵の場合には、それは腰の疼痛の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰部(ようぶ)の疾病が軽快することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な緊張が加わることで、筋繊維が緊張する為ひきおこされる腰痛(ようつう)なのです。 過剰な負荷を強いると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を強いられ、他の筋繊維などにも力が入る。
その結果バランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛という。 精神的不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関りがあります。 突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、病院により引き起こされた死。
医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆しがみられる場合は、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

大変な疾病が発見されれば、いそいで処置が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、必ず深刻な病気があるとかぎらない。 重大な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛のある人は、深刻な、病気を保持していない。 レッド・フラッグの兆候が少しもないのであれば、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示唆されている。
科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を見つけ出す方法の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい外傷などである。
癌を捜し出す方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。 他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を明確に定めること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰痛が発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善されない神経学的な容態が続くケースや、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が継続する場合に、痛みの元の要因になる椎間板の損傷を探し出すのに有用です。
椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みを発する所を決定する目的で使用されることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用することを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。 他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い疾病.の中の一つである。 ほとんどのケース症状は、2、3週間しか持続せずに、自然に消える風に見えます。
医学会の提言では、もしも、現病歴と診察所見が、腰の痛みの原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI不必要である。
患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるX線画像検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないようであれば、そのような検査は必要ないのである。
ルーチンの画像検査は、費用がかかり、疾病を改善させる作用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体に悪い作用を及ぼす。 症状の要因を診断できるのは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけて、意味のない他の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、増加した。
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