腰痛、カイロ、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に痛み、発赤などを感じる状態を指し示す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政や学会の政策、カルチャーや生活様式や慣わしが異なっていても腰(こし)の痛みの罹患率はおおよそ一定である。
世界保健機関(WHO)の報告ででは次項のように言っている。
「腰部の疾病の発症する確立や有病割合は世界のたくさんの場所でおおよそ同じです。 腰の病気は世界各国で仕事を休業する理由のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の原因は、生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの対策が行われている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰の疾患の一生涯発症の比率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、おおくの人の腰(こし)の疾病は、原因をつかめない非特異的腰痛だということです。 この内容についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆している。 アメリカは腰部(ようぶ)の病気になった為に、1年間に日本のお金で1000億円以上が失われていると計算されています。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の症状が有訴者率トップ(最多の症状)で、わが国民の8割強が一生において腰部の痛みを経験されています。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾病を訴えているが、エックス線やMRI診断で異常個所が診つけられない状況も珍しくありません。 異常個所が検知された場合もその事が腰部(ようぶ)の疾病の原因といえない場合もあり、腰(こし)の疾患患者の8割は病変箇所が、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定できるのは1.5割ほどであり、あとの85パーセントくらいは、要因の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常個所が、見つかったとしても、その箇所が即腰痛の原因であるとは限らない。

お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、画像診断で、大多数の高齢者には見られるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の疾病の要因ではない。
そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰(こし)の疼痛が軽減することは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな負荷がかかることで、筋肉が過度に緊張するためににひきおこされる腰部の症状である。
過剰な負荷を強いると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋肉組織にも力が入る。
すると崩れた均衡ととのえようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛です。
心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 突然の腰部の疼痛から慢性の腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院の治療により引き起こされた死です。 医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に障害を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きと発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆しが見られる場合は、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

深刻な疾患が発見されれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候がみられるからといって、必ず急を要するような病気があるわけではない。
重大な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するおおくの腰痛保持者は、重篤な、疾病を持たない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもなければ、症状出現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示されている。 科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折などを探しだすための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい怪我などである。
がんを見つける為の最も良い手がかりは、その人の既往歴である。
その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を定めることをせずに対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、次のような状態を危険な状況であると言っています。
※発生
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、良くならない神経学的な症状が続く場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、直ちにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが継続する時に、症状の元の原因となる椎間板の障害部位を見つけだすのに有効だろ思われます。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの部位を見いだすために使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。 それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い理由のうちの一つである。
たいていの腰部の痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消失するように見える。
医学会の薦めによれば、現病歴と診察結果が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査不要である。 患者は、CTやMRI検査によるエックス線画像検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないのであれば、そうした検査は不必要である。 ルーチンの画像検査は、費用がかかり、症状を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を与える。 腰部の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を発見して、不必要な別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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