腰痛、カイロ


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浜松市西区 腰痛 .

腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に疼痛、炎症などを生ずる状態を指す一般的な語句。
疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。
地域・場所で学会の方針、カルチャーや暮しや仕来りが異なっても腰の症状の発症する確立はおおよそ同じである。 WHO世界保健機関の情報では次のように評されている。
「腰の疾患の発症の度合いや有病率はおのおのの土地のたくさんの場所でほぼ一定です。
腰部の病気は世界で休業する理由の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の要因は、姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部の症状の生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国においても、多数クランケの腰(こし)の疼痛は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 この点についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題を示唆されています。 米国では腰部の疼痛により、1年間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、国民の80パーセント強が腰部(ようぶ)の病気を経験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を訴えているが、エックス線やMRIで原因が見つけられないケースも珍しくありません。 要因が見付かった場合でも、その病変部位が腰痛の原因と言えない場合もあり、腰部の疾病の人の80パーセントは病変部分が特定されない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるものは15%程度であり、それ以外の85パーセント程度は、要因の分からない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常部位が、認められても、その部位が腰痛の要因のだとはかぎりません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
老人の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、画像検査で、たいていの年寄りにはみうけられるが、大抵のケースは、それは腰(こし)の病気の要因ではありません。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰(こし)の病気が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な負荷が掛かることで、筋肉が緊張する為引きおこされる腰(こし)の疾患であります。 過剰なストレスを加えると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉なども緊張する。 すると崩れたバランスをととのえようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。
心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関与が大きい。 突発的な腰部の症状から慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単にいいますと病院により引き起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる症状がみられる場合、深刻な疾患がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

重大な疾患があれば、直ちに治療が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が見られるからと言って、必ずしも大変な疾病があると限らない。 大変な疾患が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛患者は、大きな病気を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが示唆されている。
証拠証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨折を探し当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、著しい障害などである。
がんを見つけだす為のよい手がかりは、その人の既往歴である。 その他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を断定的に定めること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ時がある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、下記ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、治癒しない神経学的な容態が続くケースや、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、早期にMRIやCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が持続するケースに、痛みの原因となりえる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有益だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みを発する場所を探し当てる為に用いられることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い疾病.の中の一つである。 ほとんどのケース痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に消え去るように見える。
医学学会の薦めによれば、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCT画像検査やMRIいらないのである。
患者は、CT検査やMRIによる画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られない場合は、そのような検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、費用がかかり、症候を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い影響をもたらす。 症状の原因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、害の無い異常部分を見つけて、不必要な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
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