腰痛、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に痛み発赤などを生ずる状態を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって学会の施策文化や生活やしきたりが違っても、腰部(ようぶ)の病気の発症確立は、おおよそ同じである。 WHOの書物では、後述のように記載されている。
「腰の症状の発症する確立や有病割合は、世界のあらゆる場所でほぼ同じです。
腰部の痛みは、各国で仕事を休業する要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の要因は普段の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰の疼痛の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、おおくの患者の腰(こし)の疼痛は原因をつかめない非特異的腰痛のようです。 この点に関してナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆している。 米国アメリカは、腰の痛みで1年間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の8割強が一生涯において腰部(ようぶ)の病気を経験する。 大半の人は腰(こし)の疼痛を訴えてもレントゲンやMRIで異常部位が見当らない状況もあります。 異常個所が見付かったときでもそのことが腰の疾病の要因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の病気患者の80パーセントが要因箇所の、特定できない(原因を特定できない腰痛)。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なものは1.5割ほどであり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI損傷部位が、見られてもその部位が即腰部の疼痛の原因であるとはかぎらない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれていて、CTやMRIでは、ほとんどのお年寄りには見られるが、大多数のケースでは、それは腰の病気の原因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置行う理由にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰痛が消失することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな負荷が加えられることで、筋肉繊維が過緊張するため引きおこされる腰痛であります。
許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋組織なども緊張する。 すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛です。 心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル性の関りが大きい。 突然の腰部の痛みから慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があるそうです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、病院の治療で引き起こされた死。 医療や薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状がある場合は、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。
疲労、慢性疲労、体調不良
重篤な病気が発見されれば、いそいで治療が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性があります。 しかし、レッド・フラッグの兆候があるからといって、必ず重大な疾患があるわけではない。
重篤な疾病が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの方は、危険な、疾患を持たない。 仮に、レッド・フラッグのサインが全く無ければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないことが提示されている。
医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折を発見する良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、大きな負傷などである。
がんを捜し出す為の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因をはっきり断定することをしなくても対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下の状況を危険信号であると言っています。
※発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、よくならない神経学的な病状が続く事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことが推奨される。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する場合に、痛みの原因になる椎間板を見つけるのに有効であろう。
同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの原因の所を決定診断することを目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用することを支持する証拠証拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い理由のうちの一つです。 たいていの場合、痛みは、2、3週間しか持続せずに、自然に消える風に見えます。 医学会の提言では、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRIいらないのである。
患者は、CT検査やMRIによるエックス線を浴する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、そのような検査はいらないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞にネガティブな影響をもたらす。 症状の原因を決定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状と無関係な異常箇所を見出して意味のない他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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