腰痛、カイロプラクティック


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼痛発赤などを生じる状態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、学会の方策文化や暮し、仕来たりが異なっていても腰の症状の罹患率は、比較的変わりないのである。
WHO世界保健機構の著述では、後述のように表現されている。 「腰の疼痛の罹患率や有病割合はそれぞれの土地のたくさんの場所でほぼ一定である。 腰の病気は仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の症状の原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防が行われている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の痛みの一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、おおくの人の腰(こし)の症状は、原因をつかめない非特異的腰痛のようです。 この原因に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘している。
アメリカでは、腰の疾病によって12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が一生涯において腰の疾患を体験している。 多くの人々は腰の疼痛を訴えてもエックス線・MRIで異常部位が診つけられない事も多い。 異常が見付かる時でもそのことが腰部の疾病の原因でないことも珍しくなく、腰の疾病の人の8割が病原部位が、特定されない(原因不明の腰痛)。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が分かるのは15%ほどであり、あとの85パーセント程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常部位が、認められても、それが即腰の疾患の要因のとは限りません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査では、多くの高齢者には発見されるが、たいていの場合は、それは腰の症状の要因ではありません。
それは、ときどき外科手術を実施する根拠にされるが、その手術が成功して結果的に腰部の痛みが治ることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな負荷が掛かることで、筋肉繊維が緊張する為にに引き起こされる腰痛であります。 異常なストレスを加えられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維などにも力が入る。
すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛と言います。 心理的な不安やストレスなどのメンタル性のかかわりがあります。 突然の腰部の疼痛から慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと病院で引き起こされた死です。 医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候があるばあいは、重篤な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。
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深刻な疾病が見付かれば、直ちに処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性があります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあったからと言って、必ずしも重大な疾病があるという訳ではない。 重篤な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの方は、重篤な、疾患を持っていない。 もし、レッド・フラッグのサインが全く無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。 エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨の折れた部分を見つけだす最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、かなりの負傷などである。
がんを捜しだすための良い手がかりは、患者の既往歴である。 他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因を明確に断定することをせずに対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次ののような状況を危険サインであると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善されない神経学的な兆候が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、なるべく早くMRIやCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰痛が持続するケースに、症状の要因となりえる椎間板障害を見出すのに効果的だろ思われます。 椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の所を見つけ出す目的で使われることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使うことを支持するエビデンスある。 それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い病状のうちの一つです。
大半の場合、症状は、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。 医学会の薦めでは、もしも、現病歴と診察結果が、腰の痛みの要因となるある特定の病気の存在を暗示しないのならば、レントゲン写真やCTやMRI不必要である。 患者は、CT検査やMRIによる画像検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースでは、そうした検査は必要ないのである。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を回復させる効用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。 腰部の痛みの要因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、症状に関係の無い異常部分を見出して無用な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の数は、300%以上、増大した。
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