腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに痛み、発赤などを感じ取る病状を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、学会の政策文化や暮しや仕来たりが違っても腰の症状の罹患率は比較的変わりないのである。
世界保健機関の通知ででは、次のように述べられている。
「腰(こし)の痛みの発症の頻度や有病率はそれぞれの地域の多くの場所でおおよそ同じである。 腰部の痛みは各国で休業するりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾病の症状の原因は、普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、多くのクランケの腰(こし)の痛みは、原因を特定できない原因不明の腰痛です。 この問題についてナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘しています。
アメリカは、腰部(ようぶ)の症状のために、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率トップ(最多の症状)で、わが国民の8割以上が腰部の症状を体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の病気を訴えてもレントゲン・MRI診断で病変部位が見付けられないことも珍しくありません。
原因が発見された場合もそのことが腰部の病気の要因でない場合もあり、腰(こし)の症状の人の80%が損傷部位の、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるものは1.5割程度であり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常個所が発見されてもその異常所見が腰の病気の要因のとは断定できません。

老人の腰痛。
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、エックス線・MRIで、ほとんどのお年寄りにはみうけられるが、ほとんどの場合は、それは腰の病気の原因ではない。
それは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰部の痛みが治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なストレスが加えられることで、筋繊維が緊張する為に引きおこされる腰の症状です。
過度なストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋組織も力が入る。
その結果崩れた均衡整えようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛です。
心理的な不安や精神的なストレスなどの心因性要素の関係があります。 突然の腰痛から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者で引き起こされた死のことです。 医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
疲労、慢性疲労、体調不良
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動作と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがみられる場合は、重大な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

重篤な病気が発見されれば、急いで治療が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからといって、絶対に重篤な疾患があるとはかぎらない。
重篤な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛保持者は、重篤な、病気を持っていない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。 エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折を発見する方法の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、大きな外傷などである。 癌を発見する方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を断定的に特定することをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、後述のような状態を危険な状況と警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治らない神経学的な病状が続く事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、早期にMRIやCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影検査は、高度な腰痛が持続する場合に、症状の元の要因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに効果的であろう。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、要因の所を突き止める為に使用されることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い病状の中の一つである。
大半の腰部の症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消えるように見える。 医学会の提言では、もしも、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT検査やMRI検査はいらないのである。 医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を望む時もあるが、レッドフラッグの症候が認められないのであれば、そのような検査は不必要である。 決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、症候を良くする効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びる放射線が体に悪影響を及ぼす。
痛みの原因を特定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、症状と無関係な異常部位を探しだして必要のない他の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の数は、300%を超え、拡大した。
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