骨盤矯正、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰に疼痛、炎症などを感じる様態を指す一般的に使用される語句。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の政策、文化や暮らしや慣習が異なっても腰の疾患の発症する確立はおおよそ同じである。
世界保健機関WHOの情報でではこのように言っている。
「腰部の症状の発症の比率や有病率は、世界の多くの場所でほぼ一定です。
腰部の痛みは、仕事を休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の症状の原因は普段の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国では、多数クランケの腰痛は、要因を定めることのできない原因不明の腰痛だということです。 この問題に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を示唆している。 アメリカでは、腰部の疾病によって、1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾病が有訴者率一番(最多の症状)であり、国民の8割強が腰部の疼痛を体験する。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾病を主張してもレントゲンやMRI診断で異常部位が分からないような事も多くある。
異常が認められる時でもその部位が腰部(ようぶ)の疼痛の原因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の疾患の人の80%は病因部分が、特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の明確なものは15%ほどであり、残りの85%ほどは、原因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI病変箇所が、見つかったとしても、その部位が即腰部(ようぶ)の疾患の要因のであるとは限らない。

年配者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、CTやMRIでは多くの高齢の方には認められるが、大多数のケースでは、それは腰部の病気の原因ではない。
それは、ときどき外科手術を行う根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰(こし)の病気が軽減することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な負荷がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するためににひきおこされる腰部の症状である。 許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋組織なども緊張する。
すると傾いた均衡修正しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛と言います。
精神的不安や精神的ストレスなどの心因性因子のかかわりが大きい。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは簡単にいいますと病院の治療により起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる症状があるとき、深刻な疾病が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

重篤な病気が発見されれば、急いで手術が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ずしも深刻な疾患がある訳ではない。
大変な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつおおくの腰痛保持者は、大きな病気を持っていない。
もし、レッド・フラッグの兆候が全然無いのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示唆されている。
医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折などを探し出すための最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような大きな怪我などである。 がんを見つけ出す方法の最もよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に定めることをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次の状態を危険な様態と警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIまたはCTの検査をするのがベストである。
椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが継続するケースに、症状の元の原因となる椎間板の損傷を探し当てるのに有益だろ思われます。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する所を突き止めることを目的で使われることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使用することを支持するエビデンスある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、人が病院を訪れる最も数多い病状のうちの一つです。
大半の腰部の症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、自然に消失する風に見える。
医学会の提言によれば、もしも、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCTやMRI画像検査いらないのである。 病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるX線による検査を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が無いケースでは、それらの検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、病状を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が身体に悪い影響を及ぼす。
痛みの要因を断定できるのは、画像診断検査の1%以下である。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を探し出して無用な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。


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