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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに痛み、発赤などを感じ取る状態を指し示す一般的な言葉。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
地域・場所によって行政や学会の政策文化や生活様式、しきたりが異なっても腰部の痛みの発症の頻度は比較的変わりないのである。 世界保健機関WHOの資料では、次のように述べている。
「腰部(ようぶ)の疾病の発症する確立や有病割合はおのおのの地域のあちこちおおよそ同じである。 腰部の病気は、世界中で仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの原因は骨格の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多くのクランケの腰部の痛みは要因を特定できない非特異的腰痛だということです。 この問題について、ナッケムソンは明確に学会の問題を示唆している。 アメリカでは腰部(ようぶ)の症状で1年間に日本のお金で1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、国民の80パーセント以上が生涯において腰(こし)の病気を体験しています。 多くの人々は腰痛を訴えているが、エックス線・MRI診断で病原が分からないことも多くあります。
原因が見つかった時でもその箇所が腰部(ようぶ)の疾患の原因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の症状の人の8割が病因部分が分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定できるのは1.5割くらいであり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常個所が、認められてもそれが即腰部(ようぶ)の痛みの要因のだとはかぎりません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲンやCTやMRIで、ほとんどの老人の方にはみうけられるが、たいていの場合には、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
それは、ときどき外科手術を実施する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の病気が改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰なテンションがかかることで、筋肉が過緊張するために引きおこされる腰の疼痛です。
許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、他の筋繊維も力が入る。 その結果バランスを修正しようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。
心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関りがあります。 急性の腰部の症状から慢性的な腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、医者で起こされた死です。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と解明した。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候がみられる場合、重篤な病気がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。

深刻な疾病が見付かれば、急いで手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ずしも深刻な疾患があるとかぎらない。 大変な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているたいていの人は、危険な、疾病を保持していない。 もし、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと提示されている。 医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを見つけだす最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい怪我などである。
がんを検知する方法の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因を特定することをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次ののような状況を危険な様態であると言っています。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、治らない神経学的な病態が継続するケースや、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰痛が継続するケースに、症状の要因となる椎間板の障害部位を見いだす有効のようである。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する所を見いだすことを目的で用いられることがある。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いるのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い症状の中の一つです。 たいていの腰の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消失する風に見える。
医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断所見が、腰痛の要因となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCTやMRI検査は不必要である。
病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるレントゲンを願い出る時もあるが、レッドフラッグの所見が無い場合は、これらの検査は必要ないのである。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症候を改善させる効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体の細胞に悪い効果をもたらす。
腰の痛みの要因を決定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。 画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を探しだして意味のない他の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。


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