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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに痛み炎症などを生じる病態を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
場所で、行政の政策文化や生活、しきたりが異なっていても腰の病気の発症する確立はおおむね同じである。
WHO世界保健機構の情報ででは、次項のように語られている。
「腰部の痛みの発症する確立や有病割合はおのおのの土地のあらゆる場所でほぼ一定である。 腰(こし)の症状は、世界中で仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の要因は身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの対策がされている。
疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰部の疾病の一生涯発症確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多くの人の腰部(ようぶ)の病気は要因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この問題に関してナッケムソンは明確な学会の問題を示唆しています。 アメリカは、腰の疾病が原因で12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の疾病が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、国民の80%以上が一生において腰部(ようぶ)の疾病を経験しています。 多くの人々は腰の病気を主張しても画像で要因が分からないケースも普通にあります。
異常部位が箇所が見付かる時もその箇所が腰(こし)の痛みの要因と断定できない場合も多く、腰部の症状患者の80%は損傷部位のはっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みの症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるものは15パーセントほどであり、あとの85パーセントくらいは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常個所が見つかったとしてもその異常所見が腰部(ようぶ)の疾患の要因のだとは断定できません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、CTやMRIで、おおかたの年寄りにはみうけられるが、ほとんどの場合は、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。
そのことは、しばしば手術を行う根拠にされるが、その手術が成功して結果的には腰(こし)の症状が治癒することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が加わることで、筋肉繊維が緊張する為に引き起こされる腰部の疼痛なのです。 過度な負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉も力が入る。
その結果崩れたバランスをととのえようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛です。 精神的不安や心理的ストレスなどの心因性因子のかかわりがあります。 急性の腰痛から慢性の腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単にいいますと病院の治療によって起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの障害を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆候がある場合、大変な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。
肩凝り、肩こり
重大な疾患があれば、いそいで処置が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがみられるからといって、必ずしも重篤な病気があるという訳ではない。
深刻な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの患者は、重篤な、疾患を持たない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全然ないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折などを探り当てる良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。
癌を探し当てる為の良い手がかりは、その人の既往歴である。 他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因を断定的に定めることをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下ののような状態を危険サインであると言っています。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な容態が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、重篤な腰部の痛みが続く場合に、症状の要因となる椎間板の損傷部位を見つけ出すのに有用だろ思われます。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、要因の部分を発見することを考えて使用されることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用することを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も多い病状のうちの一つである。 大抵の場合、痛みは、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに無くなる風に見える。
医学学会の助言によれば、もしも、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、エックス線検査やCT画像検査やMRI不要である。
患者さんは、CT画像検査やMRI検査による画像診断を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られない場合は、これらの検査は不要である。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症状を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受けるエックス線が体にネガティブな影響を及ぼす。
腰の痛みの原因を決定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常を見つけだして意味のない別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、拡大した。


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