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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに痛み炎症などを生ずる病態を指す言葉。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
国で、学会の政策、カルチャーや生活様式、習わしが異なっていても腰部の痛みの発症する確立は比較的変わりないのである。 WHO世界保健機構の報告書では次のように述べている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の度合いや有病割合は世界中の至る所でおおよそ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の痛みは、仕事を休まなければならない理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の苦痛の原因は日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰痛の一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多くのクランケの腰部(ようぶ)の疾病は、原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。 この問題に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘されています。 米国は、腰の疾病になった為に、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の病気が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の80パーセント強が一生において腰部(ようぶ)の痛みを経験する。 大半の人は腰の痛みを訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常個所が診付けられないようなケースも数多い。
原因が見付かる場合でも、それが腰部の疾病の要因でない事も普通にあり、腰(こし)の痛みの人の80パーセントは原因部位のわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の特定できるのは15パーセント程度であり、それ以外の85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI損傷部位が、見付かったとしても、その異常所見が即腰部(ようぶ)の病気の要因のとは特定できない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
お年寄りの腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、画像診断では多くのお年寄りには認められるが、大半の場合は、それは腰痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部の病気が軽減することは多くないのである。
肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な緊張が掛かることで、筋肉が過緊張するため引きおこされる腰部(ようぶ)の疼痛です。 異常なストレスを加えると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を強いられ、他の筋繊維にも力が入る。
その結果崩れたバランスを回復しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛と言います。 精神的不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関係があります。 突然の腰の症状から慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者の治療によって起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが要因となる死のことです。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・神経・腰椎などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候がみられる場合は、深刻な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

重大な疾病があれば、いそいで投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグのサインがあったからと言って、必ずしも重篤な病気があるとはかぎらない。
大変な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛患者は、深刻な、疾病を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが提示されている。
証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨の折れた部分を探し当てる最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな怪我などである。 がんを見つけ出すための最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の状況を危険サインと警告している。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な病態が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIまたはCTの検査をするのが好ましい。
椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが継続する場合に、腰部の痛みの原因となりえる椎間板の損傷部位を見出すのに効果的のようである。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の部位を見つけ出す為に使われることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用することを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い病気のうちの一つです。
大半の腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に無くなるように見えます。
医学会の提言では、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI不必要である。 患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるレントゲン画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無い場合は、それらの検査はいらないのである。
決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪影響を及ぼす。
腰の痛みの原因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探し出して無用な他の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。


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