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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰に痛み炎症などを生ずる病態を指し示す一般的に使用される語句。
疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。
場所によって、行政の方策、カルチャーや生活様式や習わしが違っていても、腰の疼痛の発症の比率は比較的変わりないのである。
世界保健機関の文書は、次のように記載されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症の頻度や有病率は、それぞれの土地のたくさんの場所でほぼ同じである。 腰(こし)の疾患は、各国で仕事を休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの症状の原因は日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの対策が行われている。
肩凝り、肩こり
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。
カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多くの患者の腰(こし)の痛みは原因を診断できない非特異的腰痛だということです。 この内容に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘しています。 米国は、腰の疾病になった為に1年間に日本円で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾患が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%強が腰の疾病を経験している。 多くの人々は腰部の疾患を訴えているが、エックス線やMRI診断で要因が診つけられないようなことも多くあります。
異常が見つかる時もその異常個所が腰の症状の要因でないこともあり、腰(こし)の疾患患者の80%が病変箇所の、特定されない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは1.5割ほどであり、あとの85パーセントくらいは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常個所が認められても、その異常部位が腰部の疾病の要因のであるとは限らない。

お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、レントゲンやMRIで、おおかたの高齢の方には見られるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の症状の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰の疾病が軽減することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな負荷が掛かることで、筋肉繊維が緊張するためにひきおこされる腰部の痛みです。 限度を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉も力が入る。
その結果バランスを整えようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言われます。
精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 突然の腰の症状から慢性の腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院の治療によって起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
整体・カイロプラクティック
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候がみられる場合、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

大変な疾患が見つかれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグの症状があったからといって、必ずしも重篤な病気があると限らない。
大変な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛を持っている人は、重篤な、問題を保持していない。
レッド・フラッグの兆しが少しも無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが示されている。
根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを探しだす手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。
癌を捜し出す為の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。 その他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因をはっきり特定すること無く、対症的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次の様態を危険な状態としている。
※発生
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な症状が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をするのがベストである。
椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが継続するケースに、腰部の痛みの元の原因になる椎間板障害を見つけ出すのに有用だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の部分を見出すことを目的で使われることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持する根拠根拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.の中の一つです。
ほとんどの腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消え去るように見えます。 医学会の提言によれば、もしも、現病歴と診察結果が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を示唆しないのであれば、エックス線検査やCT画像検査やMRI検査は不要である。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線による検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースでは、それらの検査は必要ないのである。 単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、症状を回復させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が細胞に悪い作用を与える。 腰の痛みの要因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像検査は、害の無い異常箇所を探しだして無用な他の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。


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