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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に痛み発赤などを感じる様を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、学会の方針、文化や生活様式、慣習が異なっても、腰痛(ようつう)の発症の度合いは大体同じである。 WHOの著述は次項のように述べられている。 「腰部(ようぶ)の症状の発症の頻度や有病割合は、世界中の多くの場所でほぼ同じです。
腰部(ようぶ)の疾病は、世界各国で仕事を休業するりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の原因は骨格の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州では仕事中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の疾病の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、数多くの患者の腰(こし)の疼痛は、要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛です。 この点についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘されています。 米国アメリカは、腰の疾病になった為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾病が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、国民の80パーセント強が一生において腰部(ようぶ)の疼痛を体験しています。 多くの人は腰部(ようぶ)の痛みを主張してもエックス線やMRIで損傷箇所が見当たらないような状況も多い。
要因が箇所が見付かる場合でも、その異常部位が腰部の疾病の要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の痛み患者の80%は病原場所が、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるのは1.5割ほどであり、それ以外の85パーセントほどは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI損傷部位が、見付かったとしても、その異常個所が腰の疾病の原因とは限りません。

お年寄りの腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、エックス線やMRIではおおかたの高齢者には発見されるが、大半の場合には、それは腰部(ようぶ)の疼痛の要因ではありません。
それは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰(こし)の痛みが治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスが加わることで、筋肉繊維が過度に緊張するためにに引きおこされる腰部の疾病である。
許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を加えられ、関連する他の筋肉組織などにも力が入る。 すると傾いたバランスを順応しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛という。 精神的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。 突然の腰部の痛みから慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。
カイロプラクティック、整体
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者で引き起こされた死です。 医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
整体・カイロプラクティック
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれるサインがある場合は、大変な疾病があるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

重大な疾患が発見されれば、直ちに対処が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、必ず重篤な疾病がとは限らない。
大変な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大多数の患者は、重篤な、問題を持っていない。 レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折を検知する方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、著しい負傷などである。
がんを探し当てる為の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。 その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に定めることをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、後述の様態を危険な兆候と警告している。
※発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善しない神経学的な容態が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続するケースに、腰部の痛みの元の要因となる椎間板障害を見いだす効果的であろう。 椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の所を決定診断することを考えて用いられることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持する医学的根拠医学的根拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い疾病.のうちの一つである。
たいていの場合、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学学会のアドバイスでは、既往歴と診察所見が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。 患者は、CT検査やMRI検査による画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が認められないのであれば、そのような検査は不要である。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を回復させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体に悪い影響を与える。 症状の原因を診断できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部分を見つけだして不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。


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