ぎっくり腰、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に苦痛、炎症などを感ずる様を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域で、学会の政策、文化や生活、仕来たりが異なっても腰(こし)の疾病の発症の比率はおおむね同じである。
世界保健機関の情報ででは次項のように評されている。 「腰部(ようぶ)の疼痛の発症する確立や有病割合は、それぞれの土地のあらゆる場所でほぼ同じである。
腰の病気は、仕事を休業する理由のナンバー1」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の要因は生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の疾患の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国においても、数多くの人の腰(こし)の疼痛は要因を診断できない非特異的腰痛のようです。 このことについてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆しています。
アメリカでは、腰(こし)の病気によって、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)で、国民の80%以上が生涯において腰の疼痛を経験する。 大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を主張してもエックス線・MRIで原因が見付けられない事も多くあります。 要因が検知された時でもその事が腰の疾患の要因といえない場合もあり、腰の症状患者の8割が要因部位が、特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が特定できるものは1.5割くらいであり、それ以外の8.5割程度は、腰痛の原因の判断できない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常が、見られてもそのことが腰部(ようぶ)の疾病の要因のだとは断定できない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、レントゲン・MRIでは、ほとんどの老人にはみうけられるが、大方のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではない。
そのことは、時々手術を行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の疼痛が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいなストレスが掛けられることで、筋繊維が過緊張する為にひきおこされる腰部(ようぶ)の痛みです。
過剰なストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉繊維なども緊張する。
その結果傾いた均衡適応しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛です。 心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関係が大きい。 突発的な腰の痛みから慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと病院の治療によって起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・神経・腰椎などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれているサインがあるときは、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

大変な病気が発見されれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、絶対に大変な疾患があるとかぎらない。
重大な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の腰痛の患者は、深刻な、疾病を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示唆されている。 科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを探しだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい損傷などである。
がんを見つけだすためのよい手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因をしっかり決定することをせずに対症療法的に治療される。 鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述ののような状態を危険信号と警告している。
※腰の痛みの発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な症状が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。 椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続く時に、腰部の痛みの元の要因となりえる椎間板障害を発見するのに有用のようである。
椎間板の造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの要因の部位を見いだす為に用いられることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由のうちの一つである。 大半の腰の痛みは、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となる特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRI検査は不必要である。 患者さんは、CTやMRI検査によるエックス線画像検査を要求することもあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないようであれば、そのような検査は必要ないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が細胞に悪い影響をもたらす。 腰の痛みの要因を特定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。 画像検査は、症状と無関係な異常部分を見つけ出して意味のない他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、増大した。


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