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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼き、発赤などを感じ取る病状を指し示す一般的な用語。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。
国は地域で、行政の政策、カルチャーや生活やしきたりが異なっても腰の疾患の発症の度合いはおおむね一定である。 世界保健機構WHOの報告書では以下のように語られている。
「腰の疾患の発症の比率や有病割合は、おのおのの地域のあちこちだいたい一定です。
腰部(ようぶ)の病気は、世界各国で仕事を休む要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の痛みの原因は生活の中での姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の疾患の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、多くのクランケの腰の症状は、原因をつかめない非特異的腰痛です。 この点に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆している。
アメリカは腰(こし)の疾患が原因で、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80%強が生涯において腰(こし)の疾病を体験されています。 大半の人は腰(こし)の痛みを訴えているが、レントゲン・MRIで要因が見つけられない状況もあります。 原因が見付かった場合でも、そのことが腰部(ようぶ)の痛みの要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の病気の人の80%が原因場所の特定できない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは15%ほどであり、あとの85%ほどは、原因の断定できない非特異的腰痛である。 画像検査で病変箇所が発見されてもその部位が即腰部(ようぶ)の疾患の要因のだとは断定できません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、エックス線やMRIで大多数の老人には認められるが、たいていの場合には、それは腰(こし)の痛みの原因ではありません。
そのことは、時々外科的手術する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰(こし)の疼痛が治ることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな力が掛けられることで、筋繊維が緊張するために発現する腰部の病気なのです。
異常なストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋繊維などにも力が入る。 その結果均衡ととのえようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の症状が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛という。 不安やストレスなどの心因性因子の関与があります。 急性の腰痛から慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院によって起こされた死。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に障害を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候が見られる場合は、重大な疾病が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。

重篤な疾病が見付かれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグのサインがあるからといって、絶対に重篤な疾患があるというわけではない。
重大な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大抵の患者は、危険な、疾患を保持していない。
レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。
エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを捜し出す最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな怪我などである。 がんを検知するための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を断定的に定めることをしなくても対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時があります。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、下記のような状態を危険なサインンと警告している。
※発生
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な容態が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、すみやかにMRIやCTの検査をすることがベストである。
椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が続くケースに、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板の損傷部位を見つけるのに有用であろう。 椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みを発する部位を探し出すために使われることがあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。 他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い理由のうちの一つです。 大半の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消えるように見える。
医学学会のアドバイスでは、既往歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI不必要である。 患者さんは、CT検査やMRI画像検査による画像検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られないケースでは、そのような検査は不必要である。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病気を改善させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が細胞に悪影響を及ぼす。
痛みの要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、害の無い異常箇所を見出して必要のない別の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。 アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、増大した。


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