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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に疼き発赤などを感じる様を指す語句。

世界の腰痛事情。
国・地域によって学会の施策、文化や暮らしや習慣が異なっても、腰部の痛みの発症の頻度は大体一定である。
世界保健機構WHOの情報では、以下のように語られている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病割合は、おのおのの土地のあちこちだいたい変わりないのである。
腰の疾病は世界で休業する理由の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の要因は、体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言から、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防がされている。
整体・カイロプラクティック
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の患者の腰の症状は、要因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この原因に関してナッケムソンは明快な学会の問題を指摘されています。 米国は腰の疾病のために、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント以上が生涯において腰の疾患を経験しています。 多くの人は腰部の病気を訴えているが、レントゲン・MRIで原因が診付けられないような事も多々あります。 原因が箇所が見付かるときでもその病変部位が腰(こし)の病気の原因とはかぎらず、腰の疼痛の人の8割は疾病場所が、特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるものは15パーセント程度であり、残りの8.5割程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 画像検査で病変部位が、見つかったとしてもその異常所見が腰部の疾患の原因だとは断定できません。

年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年寄りにはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIでは、多くの高齢の方にはみうけられるが、大多数のケースは、それは腰部の病気の原因ではない。
それは、しばしば外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部の疼痛が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな力が掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引きおこされる腰(こし)の疾患です。 過剰な負荷を加えられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維も力が入る。 すると崩れたバランスを適応しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発生する。
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慢性腰痛。
腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛です。
精神的不安やストレスなどのメンタル性の関りが大きい。 突然の腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院により起こされた死です。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きとつきとめた。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状がある時は、重大な疾病があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

重大な疾患が見つかれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからと言って、必ず重篤な疾患があるという訳ではない。
深刻な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの腰痛のある人は、重大な疾患を持っていない。
もし、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状発症から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。 科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨の折れた部分を発見する最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。
癌を検知する方法の良い手がかりは、その人の病歴である。
その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因をしっかり定めること無く、対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状態を危険な様態と警告している。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な病状が続く時や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIまたはCTの検査をすることがベストである。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが持続する時に、症状の要因となりえる椎間板を見つけるのに効果的であろう。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する箇所を確定するために使用されることがあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用することを支持する証拠証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い病状のうちの一つである。
大半のケース痛みは、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学会の提言によれば、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となる特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらないのであれば、そのような検査は不要である。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、疾病を改善させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い効果をもたらす。
腰部の痛みの原因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を探し出して意味のない他の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者を不安にする。 米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。


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