背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見られる状況は腰部の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断や画像検査を行う必要がある。
脚への広がる疼痛が現れているときにはヘルニアが疑わしくなる。
椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察には根症状を観る誘発試験なども使用できます。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニアではない他の原因を疑う必要性があります。
疑う場所は骨盤・股関節などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体の持つ治癒能力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に回復することがほとんどです。 だけれども、動かないようになれず治らないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。 激しい「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。




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緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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