背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺のある場合は腰の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試すひつようあるようです。
下半身へ広がる痛みが見られる場合には、椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断から解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断などあります。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況もヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。
頭に置く箇所としては股関節や骨盤などである。
股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体が備える治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然に治癒することが大半です。
だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性的な病態にしている場合も多数ある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときにです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です