脊椎矯正と整体

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の出ている状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的疾患ならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。 下肢への放散痛が観られる場合では椎間板の病変の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査などもある。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板ヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要があります。 可能性を考慮する部分は骨盤や股関節があります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう例も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。




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