手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発病している状況だと腰痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾病なら熱、寒気などはだいたいない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要性があります。
下半身への広がる疼痛が出ているときには椎間板異常の可能性が出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発テストがある。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。 想定する部分として骨盤や股関節です。 股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒により3週間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしているケースも少なくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースにです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




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慢性頭痛と骨盤矯正 .

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