カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の出ているときには腰の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多い。 また、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。 脚への広がる疼痛が現れているときには、椎間板異常が疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能になります。 さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査などが有用です。 特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。
可能性を考える部分としては骨盤・股関節です。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。 激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。




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