背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺のあるときは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を配ればいい。
外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾患ならば発熱、寒気はだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。
下肢へ放散痛が現れているケースには、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストにて解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査などが有用です。 もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板の損傷ではない他の病気を疑う必要があります。
頭に置く部分は骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力により21日ほどから12週間以内に自然に好くなることが大半である。
だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。




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