整体と背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の出ているケースには腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を付ければ好い。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。 下半身への広がる痛みが観られるときでは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断など使えます。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。 可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。
だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれから慢性化している状況もそこそこある。 外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時だけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




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