骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が発病しているケースだと腰部の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば好い。 外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な病態なら熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身へ広がる疼痛が出現しているケースは椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断などが使えます。
特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を考慮する必要があります。 可能性を考える処として骨盤・股関節などです。
股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体の備えている自然治癒力により3週間ほど-12週以内に自然に改善することがたいはんです。 だが、動かないようにすることができず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事もそこそこある。 手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。




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