手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。
また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。
脚への放散痛がある状況は、椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査として根症状を見る誘発テストが利用できます。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板異常ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。 頭に置くポイントには股関節や骨盤などである。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が持つ治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。
しかし、安静にしてられず回復しないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性化している事も多数ある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある場合だけです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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