脊椎矯正と手技療法

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の見られるときには腰の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことが多い。
また、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。
下肢への広がる痛みが認められる場合は椎間板の病変の疑いがでてくる。
ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学判断を行うことができます。
より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断など使用できます。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 頭に置く部位としては股関節・骨盤などです。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体が獲得した治癒能力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。 だけれども、安静にしてられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースだけです。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。




側彎症を矯正す .
側彎症を矯正す .
側彎症を矯正す .
側彎症を矯正す .
側彎症を矯正す .
悪い姿勢を改善する .
カイロプラクティックで治す片頭痛 .

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です