骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では、腰背部痛では内科的な病気を見誤らないためにすれば好い。 外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多くある。
さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。 下肢への広がる痛みがあるときでは椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験などあります。 もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。 想定する部位として股関節・骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 動かないようにしていたならば身体の備える治癒能力によって21日程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。
しかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してその後慢性腰痛にしているケースも珍しくない。 手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースです。 強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .

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