背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 しびれ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺が発症している場合には腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断がつくことが多い。
また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。
下肢へ広がる痛みが認められるときでは椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査によって解剖学判断を行うことができる。
より定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験が使えます。
もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。
可能性を考える部位として股関節や骨盤です。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体が持つ治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然に好くなることが大多数である。
だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも多数ある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合に適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。




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