カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れているときは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良いのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。
下肢への放散痛が現れている場合では、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査などある。 もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板の損傷ではない別の疾患を考えておく必要性がある。 可能性を疑う箇所に骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体が備える治癒力で21日程度~12週以内に自然に治癒することが大半です。 だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。 手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。




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