骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。 下肢への広がる疼痛があるときでは、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験なども有効です。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースにはヘルニア以外の原因を疑う必要がある。
念頭に置く箇所に股関節・骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば体が持っている自然治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。 だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースもめずらしくない。 手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。




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