手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるときは腰の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には、腰背部痛では内科疾患を見誤らない為に気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な病態なら熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。 下肢へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断から解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時もヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要がある。 念頭に置く部位としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。
だが、体を使わないようになれず改善しないうちに作業を再開することで再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。




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