カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
シビレ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気をつければいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断が着くことが多い。 また、外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要性があります。
下半身へ放散痛が出現している状況には、椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断から解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験などもあります。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を考慮する必要がある。
疑うポイントは骨盤や股関節などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療方法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の備えている治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然と治ることが大半である。 だけれども、安静になることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている事例も普通にある。
外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合にです。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。




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