骨盤矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れている場合だと腰の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気なら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があります。 下肢へ広がる疼痛が現れているときでは椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能です。 さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断などがあります。 一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時にヘルニア以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。 疑う処としては股関節・骨盤があります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば人体が備えている自然治癒力を使い21日ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。
だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もそこそこある。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある場合にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。




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