整体と骨格矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見られる時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気をつければ良い。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 下半身への放散痛が観られる状況には椎間板の損傷の見込みが出てくる。 椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストで解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査など使用できます。 もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板異常ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。 仮定する箇所としては骨盤・股関節です。
股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効です。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体の備えている治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に改善することがほとんどです。 だが、安静にしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合です。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。




産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
猫背治療 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です