整体と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の現れている時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさない為にすれば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。
下肢への放散痛が観られる時は椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストなどがあります。 すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということになる。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板障害ではない別の疾患を考えておく必要があります。 仮定する部分としては股関節・骨盤などがあります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処方法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にすれば体の備えている自然治癒力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大半である。 だが、安静になれず治らないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事も多数ある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時に適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




ヘルニア .
ヘルニア .
ヘルニア .
ヘルニア .
ヘルニア .
ヘルニア .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です