手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が出ている状況だと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ好い。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。
脚へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発試験があります。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。
考慮する箇所としては骨盤や股関節です。 股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にすれば身体が備えている自然治癒を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。
しかし、安静にすることができず完治しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
肩凝り .
姿勢を直す .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です