脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ているケースでは腰の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないようにすれば好いのである。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病態ならば発熱、寒気などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。
脚へ広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査により解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発テストなどがある。
特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板異常以外の病気を可能性を考える必要性があります。 仮定する部位として骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大多数である。
だが、動かないようにしていられず治らないうちに職務などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況です。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。




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