背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症しているケースでは腰部の症状が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが多い。
また、外科的疾患であるならば熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。
下半身へ放散痛がある場合には、椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
これが低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見により解剖学的診断をすることができるようになります。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなどもある。 すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板病変以外の疾病を可能性を考える必要性がある。
想定する所として骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用なんです。 これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体が持つ治癒力で3週間程度-12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。
しかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている事例も少なくない。 外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。




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