手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺が現れているケースだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。 脚へ広がる疼痛が出現しているケースは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査で解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発試験などが使用できます。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を考える必要があります。
可能性を疑う部位には骨盤・股関節などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしているケースもそこそこある。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的です。




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