骨格矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れる時には腰(こし)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないために気をつければ良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要がある。 下半身へ広がる疼痛があるときには椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見で解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストなど使えます。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。
想定する所としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていれば身体の持つ自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。
しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしているケースもそこそこある。 外科的処置が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通です。




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