カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の発病している時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。 下肢へ放散痛がある場合は椎間板病変が疑わしくなる。 椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストがあります。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
頭に置く場所としては股関節や骨盤などである。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
安静にすれば人体が備えている治癒力を使い3週間程度~12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。 だけれども、安静になれずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合だけです。
強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。




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