骨格矯正と整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
外科的疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。
下肢へ広がる疼痛が観られる時には、椎間板の病変の見込みが出て来る。
椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など使えます。
一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板の病変以外の要因を疑う必要性がある。 可能性を考慮する場所には骨盤・股関節があります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力により21日間程度~12週以内に自然に治癒する場合が大半です。
だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。 外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるときだけである。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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