背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。 脚へ広がる痛みが見られるケースは椎間板の病変の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査により解剖学診断を行うことができるようになります。
より定性的な所見として根症状をみる誘発テストがある。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。
想定する場所としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒で21日ほど~12週以内に自然と治るケースがほとんどです。
だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性化してしまう事例もめずらしくない。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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