骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺のある時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では腰背部痛は内科疾患を見損じない為に気を配れば好い。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。 脚へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断にて解剖学判断をすることができます。 より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査など有効です。
もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板損傷ではない他の病気を疑う必要性がある。
可能性を考える処として股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば体の持っている自然治癒を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に回復することが大多数です。
だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性化している事もそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。




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