背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の現れているときでは腰の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないように気を付ければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようある。 下半身への広がる痛みが見られるケースには、椎間板損傷の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断によって解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査には根症状をみる誘発試験など有効です。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合にはヘルニア以外の要因を可能性を考える必要がある。 想定する部分として骨盤や股関節などです。
股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒を働かせ21日程度から12週以内に自然に治ることが大半である。 だが、動かないようになれず治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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