手技療法と背骨矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られるときだと腰の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛があるときには椎間板障害の見込みが出てくる。
ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発検査など有効です。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板病変以外の病態を可能性を考える必要性がある。 頭に置く処として骨盤や股関節があります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒によって21日程度から12週以内に自然に治癒するケースが大半です。 しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




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