カイロプラクティックと整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の見て取れる時では腰(こし)の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 下肢への広がる疼痛が観られるときには、ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能。 より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査などがあります。 一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板の障害ではない別の原因を可能性を考慮する必要がある。 疑う部位として骨盤・股関節などである。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば体の持っている自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。
だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしている事例もそこそこある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時にです。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .

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