骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発症している状況には腰部の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすればいいのである。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的病気であるならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。 脚へ広がる痛みが出ているときでは椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査なども使えます。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を考える必要性がある。 考慮する箇所は股関節・骨盤があります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用である。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を使い3週間ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。 だが、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう例も多くある。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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