骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
シビレくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺の発病しているときは腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に背中の痛みは内科的な病態を見そんじないために気を付ければ良い。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。
脚へ放散痛が認められる状況は、椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなどあります。
もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。
頭に置く部位に股関節・骨盤です。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処方法が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば人体の備える治癒能力を働かせて21日間程度~12週以内に自然回復することがたいはんです。 だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




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